Abraspp

“CID” ORIENTAÇÃO INTERNA Nº 143

Vera — Mon, 26 May 2008 19:02:41 +0000

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURO SOCIAL

DIRETORIA DE BENEFÍCIOS

ORIENTAÇÃO INTERNA Nº 143 INSS/DIRBEN, DE 19 DE JUNHO DE 2006.

Disciplina a conduta médico pericial relativa à Síndrome Pós-Poliomielite.

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL:
Lei nº 8.213, de 24/07/1991 e alterações posteriores
Decreto nº 3.048, de 06/05/1999 e alterações posteriores.

O DIRETOR DE BENEFÍCIOS DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL-INSS, no uso da competência que lhe confere os incisos II e VI do artigo 11 do Anexo da Estrutura Regimental do INSS, aprovada pelo Decreto nº 5.513, de 16 de agosto de 2005,

Considerando a necessidade de uniformizar a conduta médico-pericial relativa à Síndrome Pós-Poliomielite-SPP;

Considerando que a Síndrome Pós-Poliomielite é definida como um conjunto de sinais e sintomas que aparecem entre dez e quarenta anos um episódio agudo de poliomielite paralítica, resultando em diminuição da capacidade funcional e/ou surgimento de novas incapacidades,

RESOLVE:

Art. 1º Nos casos em que o Perito Médico concluir pela existência de incapacidade laborativa para o trabalho, causada pela Síndrome Pós-Poliomielite-SPP, esta deve ser considerada como entidade mórbida diversa de seqüelas pós-poliomielite, tendo em vista as características clínicas, principalmente o seu tempo de surgimento tardio, sobrepondo-se às seqüelas consolidadas.

Art. 2º A solicitação de informações ao médico assistente e/ou parecer de especialista (neurologista, fisiatra), são instrumentos auxiliares para subsidiar a decisão médico-pericial, inclusive na indicação de reabilitação profissional.

Art 3º Até que a Organização Mundial de Saúde inclua a SPP na Classificação Internacional de Doenças-CID, deve ser utilizado o código CID-10 – G 96.8.

Art. 4º Este ato tem caráter restrito, destinando-se a disciplinar procedimentos médico periciais de interesse interno, sendo sua publicação exclusiva em Boletim de Serviço-BS e entra em vigor na data de sua publicação.

BENEDITO ADALBERTO BRUNCA
Diretor de Benefícios

Publicado no BS nº 119 de 23/6/2006

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Reunião 22/11/2008 as 14:00hs na Rua Borges Lagoa,770-Próximo metrô Santa Cruz-V. Clementino-Tema:Fisioterapia Respiratória Palestra apresentada pela Drª Celiana da UNIFESP

Vera — Tue, 09 Oct 2007 20:24:57 +0000

A Drª Celiana que faz parte do grupo de profissionais da saúde da UNIFESP(Universidade Federal de São Paulo) que investiga a SPP na área Respiratoria (Polissonografia)
tem por finalidade tratar de nossas sequelas de uma maneira muito especial, ela quer nos contar um pouco sobre o TEMA: FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA.

Venha conhecer,venha participar, so participando poderemos divulgar a SPP.
Somente o conhecimento nos tras um dia seguinte melhor, so aprendendo podemos mudar esse dia seguinte.

Vamos aprender a cuidar mais da gente.
Conto com vcs.

Depoimento do nosso Querido Adauto Ferreira Campos(por seu filho) e o Depoimento de Rosa Maria Artusi(pela Drª Lígia).

Vera — Tue, 04 Sep 2007 00:52:33 +0000

São Paulo 6 de Setembro de 2008

Havieri (Filhinho do Adauto)

Caros Amigos: Eu Adauto, tive uma perda recente na família.
Precisamente no dia 2/ 9 /2008.
O meu filho de 1 ano e 9 meses, por nome de Havieri, veio a
falecer. O Havieri,apresentou
sérios problemas cardíacos no nascimento, condição confirmada
pelos médicos.
Precisava fazer cirurgia, porem precisa em primeiro lugar,
criar as condições de suportar
a cirurgia. Por conta disso, quando dava as crises corríamos
aos médicos.

O Havieri passou por varias internações.

Nesse ultimo período, Ele Ficou 2 meses e três semanas
internado. Na verdade, o Havieri precisava recuperar suas
ondições física para que fosse possível os médicos realizar
a cirurgia . ELE tinha que ganhar massa muscular, ganhar
resistência para suportar a cirurgia.

Caros amigos : O Havieri apresentou uma razoável melhora
há pouco mais de duas semanas, levamos ele para casa .
Mas , depois de alguns dias em casa ,ELE teve uma outra
crise e veio a falecer.Caros amigos: Eu conhecia os
problemas do Havieri. Mas, como tudo Pai, acreditava na
sua cura.

Acreditava no seu restabelecimento . Eu queria meu filho comigo.
Mas a vida eh assim . Deus o levou.Por outro lado, sinto-me
confortado, pois , o Havieri esta muito bem ao lado de Deus.

Desculpem-me o desabafo, desculpem-me as lágrimas.
Tenho sofrido bastante.Mas nada me levara ao solo facilmente.
Tenho o vosso apoio.Na verdade, sinto-me amparado por vocês
meus amigos. Sendo assim tranquilamente, posso chama-los de
minha família.

Obrigado Deus por esse tão valioso presente.

Da mesma forma, agradeço a todas as pessoas sofreram comigo:
vocês meus amigos Funcionários e médicos da Neuromuscular,
são pessoas verdadeiras. sofreram comigo.Oraram aos Santos
e a Deus pela saúde do Meu Filho. Do fundo do meu coração
Agradeço pelos pensamentos positivos e pelas orações
ofertadas ao Havieri.

Muito Obrigado e que Deus abençoe a todos.

A você Meu Filho, onde estiver, um beijo grande,
Um beijo grande, um beijo maior que a minha existência.
Sinto-me dolorido por dentro. Sinto a tua perda Havieri.
Não esta fácil par mim. Mas a luta continua

Fique com Deus, pois o seu Pai continuara lutando pela
saúde das pessoas.

Adauto Ferreira Campos.

strong>_____________________________________________________

São Paulo, 06 de Setembro, 2008

Agradecimento à Lígia(Médica do Cuca fresca)

Em nome dos pacientes da lígia , no Cuca fresca , programa
de atendimento Psicológico aos associados da Abraspp,
desejo manifestar nosso agradecimento a tudo que ela
fez para o equilíbrio de nossa saúde emocional.

Lígia Faleceu no ultimo domingo, de câncer de pulmão.
Apesar de seu estado físico precário, trabalhou ate o
penúltimo mes,
atendendo a pacientes particulares em seu consultório,
como foi o meu caso.

Como voluntária, lígia se propôs, no Cuca fresca da
Abraspp, a ouvir nosso problemas psicológicos,
trabalhando para aumentar nossa boa auto-estima
e nos incentivando a ir para frente e enfrentar
com animo nossa nova condição que é a síndrome
pós-póliomielite.

Extremamente humana, muito dedicada, atenciosa
e amiga lígia iniciou um trabalho importante para
que os acometidos da síndrome pós-pólio adquirissem
instrumentos psíquicos para superar as novas adversidades.

Ao adoecer e portanto não poder mais continuar seu
trabalho no Cuca fresca, Lígia preocupou-se em
indicar outra profissional para continuar sua tarefa,
a Ana Luiza que esta cuidando do grupo com muita competência.

De onde Lígia esta se ela puder nos ouvir , nosso
agradecimento sincero por tudo de bom que ela
fez por nos. atualmente o Cuca fresca , em pleno
funcionamento, esta conseguindo cumprir os objetivos
traçados por Lígia e pelo Baggio, na época presidente
da associação, em oferecer um atendimento de primeira
linha ao seus pacientes.

Obrigada, Lígia, você foi muito importante para nos e
sempre será lembrada por seu empenho,
carinho e disposição ! Fique em PAZ, você cumpriu sua missão!

Rosa Maria Artusi

O papel da Hidroterapia na prevenção e no tratamento da SPP

Vera — Mon, 18 Jun 2007 22:29:08 +0000

A Hidroterapia (ou Fisioterapia Aquática) é o tratamento fisioterapêutico realizado em piscina aquecida de 32ºC a 34ºC, individual ou em grupo, e é utilizada no tratamento de diversas doenças, entre elas, a SPP. Representa um grupo de procedimentos que demandam a ação e interação do paciente, recrutando o sistema neuromuscular de maneira a alcançar suas disfunções físicas e incapacidades.
Quando se pensa em tratamento em piscina terapêutica é fundamental que o fisioterapeuta e o paciente conheçam a fisiopatologia (causa) da doença. Assim, sabendo-se que a teoria mais aceita atualmente para o desenvolvimento da SPP é o “super uso” dos neurônios motores, a hidroterapia tem papel fundamental em evitar a sobrecarga dessas células nervosas, que se encontram mais fragilizadas e susceptíveis à degeneração quando expostas aos fatores de estresse físico e mecânico, como por exemplo, aos exercícios mais intensos. Em outras palavras, utilizar os neurônios motores na medida certa é tentar prevenir a progressão dos novos sintomas da SPP, como a fraqueza muscular, fadiga, dores articulares e musculares e deformidades ósseas.
Não há na literatura científica, ainda, pesquisas que provem a ação da hidroterapia na prevenção da SPP. Na prática, entretanto, alguns pacientes sem diagnóstico de SPP, que realizam o tratamento de hidroterapia, relatam bem estar e negam o aparecimento dos novos sintomas.
Com um programa de tratamento de intensidade leve a moderada, que vise a manutenção da força muscular global, a amplitude de movimento articular, a flexibilidade muscular e condicionamento cardiorrespiratório, o paciente acaba encontrando nessa terapia uma forma agradável de se exercitar e de manter suas funções motoras do dia-a-dia, melhorando sua qualidade de vida. Não há restrições quanto ao uso das diversas técnicas existentes (Halliwick, Bad Ragaz, Watsu, Hidrocinesioterapia, Ai Chi, Pilates, etc), desde que o paciente esteja ciente de seus limites físicos e que o fisioterapeuta use o bom senso para não ultrapassá-los.
Uma das principais questões que o fisioterapeuta deve se preocupar são os sinais do supertreinamento após a atividade aquática, que são fadiga por mais de 24 horas após o exercício, cãibra e espasmo muscular. Além disso, outro fator que pode influenciar negativamente no sucesso da terapia é a baixa temperatura da água, uma vez que aproximadamente 50% dos sobreviventes da pólio apresentam o sintoma de Intolerância ao Frio, prejudicando a contração muscular e provocando fraqueza muscular, além de dor e posturas inadequadas durante as atividades.
Como contra-indicações estão os pacientes com problemas respiratórios mais graves (capacidade vital abaixo de 50%), lesões de pele infectadas e micoses no geral. O medo da água não é uma contra-indicação, pois o fisioterapeuta tem papel de adaptar esse paciente de forma gradativa e dar suporte por meio de flutuadores e bóias.
Portanto, a hidroterapia tem se mostrado uma das formas terapêuticas de maior êxito dentro da reabilitação para esses pacientes.

Fernanda Maggi
Especializada em Doenças Neuromusculares – UNIFESP
Especializada em Hidroterapia – UNICID
Fisioterapeuta do Ambulatório de SPP do setor de Doenças Neuromusculares (UNIFESP)
fermaggi@ig.com.br

Que tipo de fisioterapia é a mais adequada para Síndrome Pós-Poliomielite?

Vera — Mon, 18 Jun 2007 16:52:59 +0000

Que tipo de fisioterapia é a mais adequada
para Síndrome Pós-Poliomielite?

Resposta:
"A fisioterapia para os pacientes com SPP deverá estar enfocada nas necessidades
que o mesmo apresenta, porém ressaltando que não se deve trabalhar
com atividades que causem estresse da musculatura, por exemplo os exercícios
resistidos, pois dessa forma o aparecimento da fadiga muscular seria inevitável.

O trabalho deve estar voltado para atividades que tenham por objetivo a manutenção
da amplitude de movimento (ADM), manutenção do endurance (resistência)
muscular (Nunca realizar atividades para fortalecimento da musculatura), melhora
ou manutenção da função cardiorespiratória,
melhora nas atividades de vida diária e, conseqüentemente, melhora
da qualidade de vida.

A hidroterapia é o carro chefe para o tratamento desses pacientes, uma
vez que o meio líquido, através dos seus princípios, físicos
irá proporcionar ao paciente uma maior liberdade de movimento, sem sobrecarga
articular. Porém, devemos estar atentos à função
cardiorespiratória. Para indivíduos com capacidade vital menor
do que 50% é contra indicado realizar sessões de hidroterapia,
pois sua musculatura respiratória não conseguirá vencer
a força da pressão hidrostática sobre a caixa torácica.

Mas a hidroterapia dará ao paciente com SPP uma sensação
prazerosa de liberdade, pois no meio líquido este terá maior independência
do que no solo, proporcionando assim um bem estar psicológico enorme
e auxiliando na sua reabilitação física."

A Professora Érika Christina da Conceição é coordenadora
da área de hidroterapia na UNIB/SP, especializada em doenças neuromusculares
pela Escola Paulista de Medicina/UNIFESP e pós-graduanda pela USP.